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总二氧化碳高是怎么回事?二氧化碳高怎么治疗?

2023-06-01 10:40:52 来源:北流生活

总二氧化碳增高可能指两个含义,一个是动脉血气分析里的二氧化碳分压,另一个是血液生化检查里的二氧化碳结合率。动脉血气分析的二氧化碳分压和血液生化指标里的二氧化碳结合率,是两个完全不同的概念。

1、二氧化碳分压:动脉血气分析的二氧化碳分压,通常是呼吸性酸中毒的诊断指标,也就是正常人动脉二氧化碳分压应该在35-45mmHg。当动脉血气分析的二氧化碳分压增高,超过50mmHg或者60mmHg,就认为患者有不同程度的通气功能障碍、二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒;

2、二氧化碳结合率:血液生化检查里的二氧化碳结合率是代表血液里的碱含量。当代谢性酸中毒、代谢性碱中毒时,通常意味着体内血液里的碱含量下降或者增高,也就是血液里二氧化碳结合率增高,通常代表血液里碱的含量增加,也就是经常处在碱中毒,但并非一定是碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒。而肾脏代偿性的过多地保留碱性物质,以便使pH值在正常范围,所以二氧化碳结合率增高,就考虑可能是呼酸碱代偿。

总而言之,随着动脉血气分析出现,血液生化检查里的二氧化碳结合率,就被动脉血气分析的碱性指标所替代,二氧化碳结合率在临床上已经很少使用。

二氧化碳高怎么治疗

二氧化碳高指二氧化碳分压增高,治疗主要包括改善缺氧、纠正酸碱平衡失调以及解除二氧化碳潴留。

动脉血二氧化碳分压(PaC02)是指物理溶解在动脉血中的C02(正常时每100ml中溶解2.ml)分子所产生的张力。CO2是有氧代谢的最终产物,经血液运输至肺排出。参考值为35~45mmHg(4.7-6.OkPa),平均值40mmHg(5.33kPa)。

1.改善缺氧

症状较轻者予以吸氧,严重者可酌情予以机械通气(例如呼吸机麻痹)

2.纠正酸碱平衡失调

主要纠正呼吸性酸中毒(适当增加通气量)与代谢性酸中毒。可用5%碳酸氢钠静滴,或用11.2%乳酸钠(乳酸性酸中毒除外)。

3.解除二氧化碳潴留

积极治疗慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病即可缓解二氧化碳潴留。

若出现二氧化碳分压增高,遵医嘱治疗即可。